Contrário ao equívoco de que a juventude confere resiliência, pessoas mais jovens são mais vulneráveis aos efeitos nocivos do álcool. O cérebro de adolescentes e jovens adultos passa por desenvolvimento crítico (mielinação do córtex pré-frontal, poda sináptica) até meados dos 20 anos. O álcool disrupta essa maturação, prejudicando cognição, memória, tomada de decisão e aumentando o risco de vício.
Fisiologicamente, indivíduos mais jovens têm menor conteúdo de água corporal, menos álcool desidrogenase gástrica e vias metabólicas imaturas, levando a concentrações mais altas de álcool no sangue por bebida. O início precoce do consumo prediz fortemente transtorno de uso de álcool mais tarde na vida.
Adultos mais velhos enfrentam riscos diferentes (interações medicamentosas, quedas, comorbidades), mas a vulnerabilidade desenvolvimental torna a juventude um período de suscetibilidade aumentada à neurotoxicidade do álcool.