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Refluxo Ácido em Adolescentes: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

O Que é Refluxo Ácido (DRGE)?

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo do estômago flui frequentemente de volta para o esôfago, causando sintomas ou complicações. Em adolescentes, a prevalência é de 5–10%.

Causas Comuns em Adolescentes

• Dieta: Alimentos apimentados, gordurosos, fritos; chocolate; cafeína; bebidas carbonatadas; cítricos; alimentos à base de tomate.
• Obesidade: Aumento da pressão intra-abdominal.
• Hérnia de hiato: Estômago se protrui através do diafragma.
• Medicamentos: AINEs, antibióticos, bifosfonatos, alguns medicamentos para asma.
• Estilo de vida: Refeições grandes, deitar após comer, tabagismo/vaping.
• Estresse/ansiedade: Aumenta a sensibilidade ao ácido.

Sintomas

• Azia (dor queimante no peito após as refeições, pior ao deitar)
• Regurgitação (gosto azedo/amargo na boca)
• Disfagia (dificuldade para engolir)
• Tosse crônica, rouquidão, limpeza de garganta (refluxo laríngeo-faríngeo)
• Erosão dentária
• Dor no peito (imitando dor cardíaca)

Diagnóstico

• Histórico clínico frequentemente suficiente.
• Teste empírico com IBP (4–8 semanas).
• Endoscopia se sintomas de alarme (disfagia, perda de peso, sangramento) ou refratário.
• Monitoramento de pH/impedância se o diagnóstico for incerto.

Tratamento

Modificações no Estilo de Vida

• Perda de peso se com sobrepeso
• Evitar alimentos gatilho
• Refeições pequenas e frequentes
• Elevar a cabeceira da cama 15–20 cm
• Não comer 2–3 horas antes de dormir

Medicamentos

• Antiácidos (Tums, Maalox) para sintomas ocasionais
• Bloqueadores H2 (famotidina) para DRGE leve
• IBPs (omeprazol, esomeprazol) para DRGE moderada-grave (teste de 4–8 semanas)

Quando Procurar um Médico

Sintomas >2 semanas apesar de medicamentos de venda livre, sintomas de alarme, ou interferência com atividades diárias/escola.