IMC 18,0 e Menstruação: Baixo Peso Pode Alterar Hormônios, Mas a Amenorreia Não é Garantida

Um IMC de 18,0 situa-se no limite inferior da faixa "normal" (18,5–24,9). Embora não cause automaticamente amenorreia (ausência de menstruação), sinaliza baixa disponibilidade de energia que pode prejudicar o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HPO).

Mecanismos da Disrupção Menstrual

• Baixa leptina: a leptina derivada do tecido adiposo sinaliza suficiência energética ao hipotálamo. Níveis baixos reduzem a pulsatilidade do GnRH.
• Redução do GnRH → baixo LH/FSH: a hipófise libera menos hormônio luteinizante e folículo-estimulante, levando à anovulação.
• Baixo estrogênio: sem desenvolvimento folicular, o estrogênio cai e o sangramento de retirada não ocorre.
• Fatores associados: gordura corporal <17–22%, alto gasto energético com exercícios, estresse psicológico.

Abordagem Clínica

• Avalie a disponibilidade de energia: calcule a ingestão alimentar menos o gasto energético com exercícios (alvo >30 kcal/kg de massa livre de gordura/dia).
• Painel hormonal: estradiol, LH, FSH, TSH, prolactina, cortisol.
• Densidade óssea: exame DEXA se amenorreia >6 meses (risco de osteoporose).
• Cuidados multidisciplinares: nutrição, psicologia, endocrinologia.

Recuperação

O objetivo é restaurar ciclos ovulatórios e proteger os ossos. Geralmente, um ganho de peso modesto de 2–5 kg (4–11 lb) é suficiente para retomar a menstruação. O foco deve ser na saúde, não em um número específico na balança.