Puberdade Tardia em Meninos: Avaliação e Manejo

Definição

Ausência de aumento testicular (>4 mL ou >2,5 cm) por 14 anos de idade.

Diagnóstico Diferencial

• Atraso constitucional (CDGP): Mais comum; histórico familiar, velocidade de crescimento normal, idade óssea atrasada
• Hipogonadismo hipogonadotrófico: Síndrome de Kallmann, tumores de hipófise, doença crônica, desnutrição, exercício excessivo
• Hipogonadismo hipergonadotrófico: Klinefelter (47,XXY), lesão testicular, quimio/radiação, toxinas
• Insensibilidade a andrógenos / deficiência de 5α-redutase

Avaliação

Histórico, gráfico de crescimento, volume testicular (orquidômetro de Prader), LH/FSH/testosterona, idade óssea, cariótipo se indicado, RM de hipófise se central.

Manejo

• CDGP: Tranquilização, monitoramento; testosterona em dose baixa se sofrimento psicossocial
• Patológico: Tratar causa subjacente; reposição hormonal (testosterona para hipogonadismo, GnRH/pulsátil para fertilidade futura)

Encaminhamento urgente a endocrinologista pediátrico é padrão de cuidado. Autogerenciamento é inseguro.