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Locais de Medição da Temperatura Corporal: Diretrizes para Idosos e Pacientes Hospitalizados

A seleção do local para medição da temperatura afeta a precisão e a segurança do paciente. Abaixo estão recomendações baseadas em evidências para os locais clínicos comuns.

Oral (Sublingual)

• Limite para febre: >37,8 °C (100 °F).
• Preferido para: Pacientes hospitalizados cooperativos e conscientes.
• Contraindicações: Status mental alterado, convulsões, cirurgia nasal/oral, sondas NG/OG, ingestão recente de quente/frio (<15 min), respiração bucal.
• Técnica: Sonda no fundo do bolsão sublingual posterior; boca fechada.

Retal

• Limite: ≥38,3 °C (101 °F) — tipicamente 0,3–0,6 °C mais alto que o oral.
• Preferido para: Lactentes <3 meses (padrão-ouro), pacientes inconscientes, quando oral/axilar não confiável.
• Contraindicações: Neutropenia (ANC <500), cirurgia/trauma retal, diarreia grave, doença perianal, anticoagulação com alto risco de sangramento.
• Técnica: Insira 2–3 cm (adultos), 1–2 cm (lactentes); lubrifique; segure no lugar.

Axilar

• Limite: >37,2 °C (99 °F) — tipicamente 0,5–1,0 °C mais baixo que o oral.
• Preferido para: Triagem em neonatos/lactentes se retal não for de rotina; pacientes não cooperativos.
• Técnica: Axila seca; sonda sobre a artéria axilar; braço aduzido. Meça duas vezes, faça a média. Adicione ~0,5–1 °C para estimar o núcleo.
• Limitações: Baixa sensibilidade/especificidade; afetado pela temperatura ambiente, sudorese.

Timpânico (Infravermelho)

• Limite: >38,0 °C (100,4 °F) — correlaciona bem com a temperatura da artéria pulmonar se feito corretamente.
• Requisitos: Ajuste adequado da sonda, canal auditivo reto (puxe a orelha para cima/trás), sem impacto de cerume.
• Contraindicações: Otite média, estenose do canal auditivo, cirurgia recente do ouvido.
• Vantagens: Rápido, não invasivo; útil para triagem.

Artéria Temporal (Infravermelho)

• Não invasivo, rápido; escaneie a testa → artéria temporal. Boa correlação com retal em afebris; pode subestimar em diaforese.

Considerações Especiais para Idosos

• Resposta febril abatida: Linha de base pode ser mais baixa; "temperatura normal" não exclui infecção.
• Fragilidade da pele: Evite retal se possível; timpânico ou temporal preferido.
• Disfagia/risco de aspiração: Evite oral.

Melhor Prática

• Use o mesmo local serialmente para monitoramento de tendências.
• Documente o local e o dispositivo a cada leitura.
• Calibre os dispositivos conforme o fabricante.