Meningite Listeriana: Sintomas, Grupos de Risco e Tratamento

Meningite listeriana é uma infecção grave do sistema nervoso central rara causada por Listeria monocytogenes, um bacilo gram-positivo transmitido por alimentos. Carrega alta morbidade e mortalidade, especialmente em populações vulneráveis.

Apresentação Clínica

• Febre, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca (nucal)
• Náusea, vômito, fotofobia
• Estado mental alterado: confusão, convulsões, obnubilação
• Déficits neurológicos focais (paresias de nervos cranianos, hemiparesia)

Complicações

• Perda auditiva, comprometimento visual
• Hidrocefalia
• Sepse, falência de múltiplos órgãos
• Morte (letalidade 15–30% mesmo com tratamento)

Grupos de Alto Risco (Taxa de Ataque 10–1000x População Geral)

• Mulheres grávidas: ~20× maior risco; pode causar aborto, natimorto, trabalho de parto prematuro, sepse/meningite neonatal.
• Neonatos: Início precoce (transmissão vertical) ou início tardio.
• Idosos (≥65): Declínio imune relacionado à idade.
• Imunocomprometidos: HIV/AIDS, receptores de transplante, corticosteróides, inibidores de TNF-α, quimioterapia, transtorno de uso de álcool.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico: Cultura de LCR (padrão-ouro), PCR (rápido). LCR: pleocitose neutrofílica, glicose baixa, proteína alta.
• Tratamento: IV ampicilina (alta dose, 2g q4h) ± gentamicina (sinergia). TMP-SMX para alérgicos à penicilina.
• Duração: 2–3 semanas para meningite; mais longa para abscesso cerebral/endocardite.

Antibióticos precoces e apropriados melhoram os resultados. Segurança alimentar (evite laticínios não pasteurizados, frios, patês refrigerados) é prevenção primária para grupos de alto risco.