VBAC (Parto Vaginal Após Cesariana): Sem Proibição Legal—Evidências Apoiam Trabalho de Parto de Tentativa

Não há lei que proíba o VBAC. ACOG e grandes sociedades obstétricas apoiam o Trabalho de Parto de Tentativa Após Cesariana (TOLAC) para candidatas apropriadas.

Critérios de Candidata

• 1 cesariana prévia de segmento inferior (não cesariana clássica/incisão em T)
• Sem ruptura uterina prévia
• Pelve clinicamente adequada
• Disponibilidade de cesariana de emergência (anestesia 24/7, centro cirúrgico, equipe)
• Gestação única, apresentação cefálica

Sucesso e Riscos

• Taxa de sucesso do VBAC: 60–80%
• Ruptura uterina: ~0,5–0,9% (maior com indução, múltiplas cesarianas prévias)
• Morbidade materna menor com VBAC bem-sucedido vs. cesariana repetida

Barreiras

Proibições de "VBAC" hospitalares (política, não lei), preocupações de má prática, conforto do provedor, disponibilidade de anestesia. Advocacia do paciente + tomada de decisão compartilhada é essencial.

Discuta com seu OB no início da gravidez. Use calculadoras de VBAC (ex.: Grobman) para probabilidade individualizada.