Contracepção de Emergência: Pílulas do Dia Depois (Plan B, ella) e DIU de Cobre Comparados

Prevenindo Gravidez Após Sexo Sem Proteção ou Falha Contraceptiva

Existem dois métodos principais. O tempo é crítico — aja o mais rápido possível.

Tipo	Marcas	Janela	Mecanismo	Notas
Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg	Plan B One-Step, Next Choice, genéricos	Até 72h (melhor ≤24h)	Retarda/impede a ovulação; sem efeito pós-ovulação	OTC, sem limite de idade. Menos eficaz se IMC >25 ou peso >75 kg.
Acetato de ulipristal (UPA) 30 mg	ella, ellaOne	Até 120h (eficácia consistente)	Retarda a ovulação mesmo após o pico de LH ter começado	Somente receita (EUA). Mais eficaz que LNG, especialmente 72–120h. Não para uso repetido no mesmo ciclo.

Pontos-chave:

ECPs não interrompem uma gravidez estabelecida (sem efeito na implantação).
Tome com comida para reduzir náuseas.
Se vomitar dentro de 2–3h, repita a dose.
Início rápido de contracepção regular após LNG (mesmo dia); aguarde 5 dias após UPA (UPA pode reduzir eficácia da progestina).
DIU de cobre pode ser inserido após ECP para contracepção contínua.

Janela: Até 120h (5 dias) após sexo sem proteção; pode ser colocado até 5 dias após a ovulação estimada para eficácia máxima.
Eficácia: >99% (método de emergência mais eficaz).
Mecanismo: Íons de cobre são espermicidas; prejudicam motilidade/viabilidade dos espermatozoides e impedem a fertilização. Pode também alterar o endométrio.
Duração: Fornece contracepção contínua por 10–12 anos (FDA aprovado 10 anos; evidências apoiam 12+).
Requer: Inserção por clínico; colocação no mesmo dia frequentemente possível.
Contraindicações: DIP ativa, gravidez atual, anomalia uterina, alergia ao cobre, doença de Wilson.

Fator	ECP-LNG	ECP-UPA	DIU de Cobre
Eficácia (previne gravidez/100)	~85–90%	~95–98%	>99%
Acesso	OTC	Rx	Clínico
Contracepção contínua	Não	Não	Sim (10+ anos)
Impacto de peso/IMC	Reduzido >75 kg	Menos afetado	Nenhum

Entre em contato com uma clínica, farmácia ou serviço de telemedicina hoje.
Se usar ECP, tome imediatamente; considere DIU de cobre para proteção contínua.
Acompanhe em 3 semanas: teste de gravidez se não houver sangramento de privação; rastreio de IST se indicado.

Recursos: Planned Parenthood (1‑800‑230‑PLAN), Bedsider.org, departamento de saúde local.