Incompatibilidade Rh na Gravidez: Como a RhoGAM Impede Anticorpos Maternos de Atacarem Glóbulos Vermelhos Fetais

O fator Rh (antígeno D) está presente nos glóbulos vermelhos de ~85% das pessoas (Rh-positivo). Indivíduos Rh-negativos não o possuem.

Mecanismo de Sensibilização

Se uma mãe Rh-negativa carrega um feto Rh-positivo, a hemorragia fetomaterna (parto, trauma, amniocentese, aborto espontâneo) a expõe ao antígeno D. Ela produz anti-D IgG, que cruza a placenta em gestações subsequentes, causando doença hemolítica do feto/recém-nascido (HDFN): anemia, icterícia, hidropisia, icterícia nuclear.

Prevenção: Imunoglobulina Anti-D (RhoGAM)

• Rotina: 300 µg IM às 28 semanas de gestação.
• Pós-parto: Se o bebê for Rh-positivo, mais 300 µg dentro de 72 horas.
• Doses adicionais: Após qualquer evento sensibilizante (amniocentese, CVS, trauma abdominal, gravidez ectópica, aborto espontâneo, aborto).

Eficácia

Reduz a sensibilização de ~13–16% para <0,1%. Não trata sensibilização estabelecida—apenas a previne.