Sangramento com Pílulas Anticoncepcionais: Gravidez ou Efeito Colateral?

Sangramento intermenstrual ou spotting é um efeito colateral comum de contraceptivos orais combinados (COCs), especialmente nos primeiros 3–6 meses de uso.

Por Que Acontece

• Afinamento do endométrio por progestina → vasos sanguíneos frágeis.
• Pílulas esquecidas ou atrasadas → flutuações hormonais.
• Interações medicamentosas (certos antibióticos, anticonvulsivantes, erva de São João).
• Tabagismo (acelera metabolismo do estrogênio).
• Variação de formulação genérica.

Probabilidade de Gravidez

Com uso perfeito: <0,3% ao ano. Com uso típico: ~7% ao ano. Spotting sozinho não indica falha contraceptiva.

Passos de Ação

1. Continue pílulas exatamente como prescrito.
2. Tome no mesmo horário diariamente.
3. Se spotting persistir >3 meses → consulte provedor (pode trocar formulação, aumentar dose de estrogênio, descartar gravidez/IST/patologia cervical).
4. Se pílulas esquecidas + spotting → faça teste de gravidez; use contracepção de backup por 7 dias.

Sangramento de privação encurtado ou atrasado durante semana do placebo é comum e não preocupante se pílulas foram tomadas corretamente.