Sangramento e Cólicas no Início da Gravidez: O Fazer Imediatamente

Sangramento vaginal com cólicas no início da gravidez é nunca normal e requer avaliação médica imediata.

Diagnóstico Diferencial

• Aborto ameaçado: Sangramento + colo do útero fechado + feto viável no US; ~50% continuam.
• Aborto inevitável/incompleto/completo: Dilatação cervical, passagem de tecido, declínio de hCG.
• Gravidez ectópica: Dor unilateral, sangramento, hCG não dobrando; potencialmente fatal se rompida.
• Gravidez molar: Sangramento, hCG alto, US "tempestade de neve".
• Hematoma subcorial: Sangramento da margem placentária; frequentemente resolve.
• Causas cervicais: Pólipo, ectropião, pós-coito—benignas, mas precisam de exame.
• Sangramento de implantação: Leve, breve, 6–12 DPO; sem cólicas.

Ações Imediatas

1. Ligue para seu OB/GYN ou parteira agora. Avaliação no mesmo dia é ideal.
2. Vá ao pronto-socorro se: Sangramento abundante (ensopando absorvente/hora), dor intensa, tontura/desmaio, dor no ombro (referida de hemoperitônio), febre.
3. Não use tampões (risco de infecção); use absorventes para monitorar o fluxo.
4. Salve tecido passado para patologia, se possível.

Trabalho

• β-hCG quantitativo (baseline + tendência de 48h).
• Ultrassom transvaginal (viabilidade, localização, hematoma).
• Tipagem Rh; RhIg se negativo.
• Hemograma, tipo e tela se sangramento intenso.

A intervenção precoce melhora os resultados para gravidez ectópica e maneja aborto espontâneo com segurança.