Diagnóstico de Caxumba: Avaliação Clínica e Confirmação Laboratorial

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Diagnóstico de Caxumba: Avaliação Clínica e Confirmação Laboratorial

A caxumba é frequentemente diagnosticada clinicamente com base em parotite unilateral ou bilateral característica (≥2 dias de duração) em um paciente com histórico de exposição compatível. Testes laboratoriais confirmam o diagnóstico, especialmente em indivíduos vacinados, onde a apresentação pode ser atípica.

Critérios Clínicos (CDC)

Início agudo de inchaço sensível, autolimitado, unilateral ou bilateral de parótida ou outras glândulas salivares durando ≥2 dias.
Sem outra causa aparente.

Testes Laboratoriais

Teste	Propósito	Tempo e Notas
RT-PCR (esofágio bucal/oral)	Detectar RNA viral – padrão-ouro para infecção aguda	Melhor dentro de 3 dias do início da parotite; até 7–9 dias. Coletar após massajar a glândula por 30 seg.
Sorologia (IgM)	Detectar anticorpos de fase aguda	Positivo 7–10 dias após o início; pode ser falso-negativo em vacinados. Falsos-positivos possíveis.
Sorologia (IgG – agudo/convalescente)	Aumento de 4 vezes no título confirma infecção recente	Coletar soro agudo precocemente; convalescente 2–3 semanas depois. Menos útil para manejo imediato.
Cultura Viral	Isolar vírus vivo	Lenta (dias–semanas); laboratórios especializados; não de rotina.
Ultrassom (glândulas salivares)	Avaliar inchaço da glândula, excluir abscesso/cálculo	De suporte; não diagnóstico para caxumba.

Diagnóstico Diferencial

Parotite bacteriana (Staph aureus) – secreção purulenta do ducto, febre, unilateral.
Cálculo salivar (sialolitíase) – inchaço intermitente com refeições.
Síndrome de Sjögren – aumento bilateral crônico, olhos/boca secos.
HIV, EBV, CMV, influenza – podem causar parotite.
Induzido por droga (iodetos, guanetidina).

Notificação e Saúde Pública

A caxumba é uma doença de notificação obrigatória. Casos positivos devem ser reportados aos departamentos de saúde locais para facilitar o rastreamento de contatos e controle de surtos.