hCG Persistentemente Elevado Após Aborto Espontâneo: Tecido Retido Suspeito

Após um aborto completo, o hCG deve declinar exponencialmente (meia-vida ~24–36 horas) para <5 mIU/mL dentro de 2–4 semanas. hCG persistentemente elevado ou em platô sugere:

• Produtos de concepção retidos (RPOC) – tecido trofoblástico continua a produção de hCG.
• Neoplasia trofoblástica gestacional (GTN) – transformação maligna rara.
• Nova gravidez – se houve relação sexual pós-perda.

Trabalho Diagnóstico

1. hCG quantitativo serial (intervalos de 48 horas).
2. Ultrassom transvaginal – espessura endometrial, material ecogênico.
3. Se RPOC confirmado: manejo expectante, médico (misoprostol) ou cirúrgico (D&C) de evacuação.
4. Se hCG sobe ou permanece em platô >4 semanas após evacuação → trabalho para GTN (raio-X de tórax, quimioterapia).

O acompanhamento próximo previne hemorragia, infecção e GTN não detectada.