Sangramento na Gravidez Inicial: Por Que Não é Menstruação e O Que Fazer

A menstruação verdadeira não pode ocorrer durante a gravidez. No entanto, ~25% das mulheres grávidas apresentam sangramento no primeiro trimestre, que pode ser confundido com menstruação.

Causas Comuns de Sangramento na Gravidez Inicial

• Sangramento de nidação: Spotting rosa/marrom claro 6–12 dias após a ovulação; dura horas a 2 dias.
• Hematoma subcorial: Sangue entre corion e parede uterina; pode resolver ou aumentar o risco de aborto.
• Ectropion cervical: Tecido frágil sangra após relação/exame.
• Aborto / ameaça de aborto: Sangramento + cólicas; hCG e ultrassom são necessários.
• Gravidez ectópica: Sangramento + dor unilateral; emergência.
• Gravidez molar: Rara; sangramento intenso, hCG muito alto.

Passos a Seguir

1. Faça um teste de gravidez caseiro (hCG urinário) – altamente sensível após atraso menstrual.
2. Se positivo ou incerto, entre em contato com seu clínico para hCG sérico quantitativo e ultrassonografia transvaginal.
3. Mulheres Rh-negativas precisam de RhIg se houver sangramento.

A avaliação precoce distingue uma gravidez viável de complicações e orienta o manejo.