Dor Abdominal, Inchaço e Afundamento a 39 Semanas de Gravidez: Sinais de Alerta de Ruptura Uterina ou Abrupção Placentária

A 39 semanas, a combinação de dor abdominal, inchaço/distensão uterina visível e sensação de “afundamento” é não normal e pode indicar emergências obstétricas.

Diagnósticos Diferenciais Críticos

1. Ruptura Uterina

• Fatores de risco: Cesariana prévia, cirurgia uterina, grandemultiparidade, indução com ocitocina/prostaglandinas, trauma.
• Sinais: Dor súbita e severa de rasgo, cessação de contrações, anormalidades da frequência cardíaca fetal (bradicardia, decels tardios), sangramento vaginal, instabilidade hemodinâmica, partes fetais palpáveis fora do útero.

2. Abrupção Placentária

• Fatores de risco: Hipertensão, trauma, cocaína, tabagismo, abrupção prévia, polidrâmnio.
• Sinais: Sangramento vaginal escuro (pode ser oculto), útero sensível/hipertono (“útero lenhoso”), sofrimento fetal, coagulopatia materna (DIC).

3. Outras Considerações

• Degeneração de mioma uterino (dor, mas geralmente sem afundamento).
• Hematoma do ligamento largo.
• Raro: Embolia de líquido amniótico (colapso súbito, DIC).

Ação Imediata

Ligue para seu obstetra/parteira AGORA e vá para Sala de Parto. Não espere. O tempo é crítico para a sobrevivência materna e fetal. Monitoramento fetal contínuo, cesariana de emergência se indicado, ressuscitação com produtos sanguíneos e possível histerectomia para ruptura incontrolável.