Dor Abdominal Direita: Diagnóstico Diferencial Além da Gravidez

Dor abdominal no lado direito tem um diagnóstico diferencial amplo. Gravidez é uma consideração, mas longe de ser a única.

Estruturas Anatômicas Principais

• Quadrante superior direito (QSD): Fígado, vesícula biliar, vias biliares, rim direito, flexão hepática do cólon.
• Quadrante inferior direito (QID): Apêndice, ceco, ovário direito/trompa de Falópio, ureter direito, íleo terminal.

Causas Comuns por Região

• QSD: Colecistite, coledocolitíase, hepatite, congestão hepática, pielonefrite direita, úlcera duodenal, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
• QID: Apendicite, cisto/torsão ovariana, gravidez ectópica, ileíte terminal de Crohn, cálculo ureteral, hérnia.
• Difuso/referido: Pneumonia (lobo superior direito), irritação diafragmática, adenite mesentérica.

Causas Específicas da Gravidez

• Dor do ligamento redondo (aguda, posicional, 2º trimestre).
• Gravidez ectópica (QID, sangramento vaginal, +hCG) — emergência.
• Torsão ovariana (súbita, severa, náusea).
• Estiramento uterino normal, constipação, gases.

Quando Procurar Atendimento Imediato

• Dor severa e persistente.
• Febre, vômito, instabilidade hemodinâmica.
• Teste de gravidez positivo + dor QID (excluir ectópica).
• Sinais hemodinâmicos de ruptura (ectópica, aneurisma).

Autodiagnóstico é confiável. Exame clínico, exames laboratoriais (hemograma, TGP, hCG, urinálise) e imagem (US, TC) estabelecem a etiologia.