Escorrimentos e Cólicas Sem Gravidez: Causas, Avaliação e Quando Procurar Atendimento

Escorrimento (sangramento leve) e cólicas fora da gravidez são comuns e têm muitas causas benignas — e algumas graves.

Causas Comuns Não Relacionadas à Gravidez

• Ovulação: Escorrimento no meio do ciclo + mittelschmerz (cólica unilateral).
• Flutuação hormonal: Perimenopausa, SOP, disfunção tiroideana, início/término de contracepção hormonal.
• Estrutural: Pólipos endometriais, miomas submucosos, adenomiose, ectropion cervical.
• Infecção/inflamação: ISTs (clamídia, gonorreia), vaginose bacteriana, DIP, cervicite.
• Trauma: Relação sexual, exame pélvico, inserção/remoção de DIU, exercício vigoroso.
• Medicamentos: Anticoagulantes, contraceptivos hormonais (sangramento intermenstrual), tamoxifeno.
• Sistêmico: Coagulopatia, doença hepática, estresse crônico (eixo HPA).
• Malignidade: Câncer endometrial, cervical, ovariano (raro, mas deve ser excluído).

Quando Procurar Avaliação

• Sangramento intenso (encharcando absorvente/tampão a cada hora)
• Dor intensa
• Sangramento pós-menopausa
• Sangramento após relação sexual
• Febre, tontura, corrimento anormal associados
• Episódios recorrentes/inexplicáveis

Investigação: teste de gravidez, hemograma, TSH, painel de IST, ultrassom pélvico, possivelmente biópsia endometrial/histeroscopia.