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Sangramento no Início da Gravidez: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta Urgentes

Causas Comuns

DiagnósticoMomentoPrincipais CaracterísticasUrgência
Sangramento de implantação4–5 semanas (10–14 dias pós-concepção)Manchas leves, rosa/marrom, <24–48 hrs, sem dorBenigno
Aborto ameaçado<20 semanasSangramento vaginal ± cólicas; colo fechado; feto viável na USAvaliação urgente
Aborto inevitável/incompleto<20 semanasSangramento intenso, colo aberto, passagem de tecidoEmergência
Gravidez ectópica6–10 semanasDor unilateral, sangramento, β-hCG positivo, sem IUP na USEmergência
Gravidez molar8–12 semanasSangramento, hiperêmese, útero grande para a idade, β-hCG alto, US "tempestade de neve"Urgente
Hematoma subcorial7–12 semanasSangramento, US mostra coleção de fluido crescenteMonitorar
Causas cervicaisQualquer momentoPós-coito, colo friável, pólipo, cerviciteRotina

Passos Imediatos

  1. Ligue para seu OB/GYN imediatamente para qualquer sangramento na gravidez.
  2. Quantifique: absorventes por hora, tamanho do coágulo, cor.
  3. Anote sintomas associados: dor (localização, severidade), tontura, dor na ponta do ombro (referida de hemoperitônio).
  4. Não use tampões; evite relações sexuais.

Trabalho Diagnóstico

  • β-hCG quantitativo (tendência: deve dobrar a cada 48 hrs em IUP viável precoce).
  • Ultrassom transvaginal: confirmar gravidez intrauterina, atividade cardíaca fetal, avaliar anexos.
    • Tipagem Rh: se Rh-negativo, administrar RhIg (RhoGAM) dentro de 72 hrs do sangramento.

Quando Ligar para o 911 / Ir ao Pronto-Socorro

  • Sangramento intenso (encharcando >1 absorvente/hr por 2 hrs)
  • Dor severa, síncope, dor no ombro
  • Sinais de instabilidade hemodinâmica
  • Passagem de tecido (salvar para patologia se possível)
Gravidez e Saúde

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