Sangramento de Escape na Gravidez: Por Que a Menstruação Não Descarta Gravidez

Embora a menstruação tipicamente indique não gravidez, sangramento vaginal no início da gravidez é comum (20–30% das gestações) e pode ser confundido com um período. Este “sangramento de escape” tem várias etiologias:

• Sangramento de nidação: Manchas leves 6–12 dias após a ovulação à medida que o trofoblasto invade o endométrio.
• Flutuação hormonal: Mudança lúteo-placentária (~7–10 semanas) pode causar sangramento de retirada transitório.
• Mudanças cervicais: Ectropion, fragilidade devido ao aumento da vascularidade; manchamento pós-coital.
• Hematoma subcoriónico: Sangramento entre corião e parede uterina; geralmente autolimitado.
• Patoológico: Aborto ameaçado, gravidez ectópica, gravidez molar.

Diferenciação Clínica

Menstruação verdadeira: previsível, cíclica, fluxo moderado 3–7 dias, sem aumento de hCG.
Sangramento na gravidez: geralmente mais leve, tempo irregular, pode acompanhar náusea/sensibilidade mamária; β-hCG positivo.

Ação

Qualquer sangramento com teste de gravidez positivo ou sintomas de gravidez requer β-hCG quantitativo e ultrassom transvaginal para confirmar viabilidade intrauterina e excluir gravidez ectópica. Não assuma que um “período” exclui gravidez.