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Opções de Contracepção: Guia Comparativo Completo

Escolher contracepção envolve combinar o método com necessidades de eficácia, perfil de efeitos colaterais, conveniência e valores pessoais.

Nível 1: Mais Eficazes (>99% com uso perfeito)

• DIU Hormonal (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): 3–8 anos; levonorgestrel local → diminuição do sangramento, dismenorreia. Absorção sistêmica de 20 µg/dia.
• DIU de Cobre (Paragard): 10–12 anos; não hormonal; períodos mais pesados inicialmente.
• Implante (Nexplanon): 3 anos; bastão de etonogestrel; sangramento irregular comum.
• Esterilização: Ligadura de trompas, vasectomia (masculina). Permanente.

Nível 2: Eficazes com Uso Típico (91–94%)

• Anticoncepcionais Orais Combinados (COCs): Pílula diária; regula ciclos, diminui acne, diminui risco de câncer de ovário/endométrio. Risco de TVE (estrogênio).
• Adesivo (Xulane/Twirla): Semanal ×3; maior exposição ao estrogênio.
• Anel (NuvaRing/Annovera): Mensal/anual; pico de estrogênio mais baixo.
• DMPA (Depo-Provera): Injeção a cada 12 semanas; amenorreia comum; diminuição da densidade óssea (reversível); ganho de peso.

Nível 3: Dependente do Usuário (72–88% típico)

• Pílula apenas-Progestina (POP): Janela estrita de 3 horas (tradicional); drospirenona janela de 24 horas.
• Camisinhas (Masculina/Feminina): Apenas proteção contra IST; uso típico 87%/79%.
• Diafragma/Capelo Cervical + Espermicida: Ajuste necessário.
• Consciência da Fertilidade (FABMs): Sintotérmica, Marquette, apps. Requer motivação, ciclos regulares.
• Coito Interrompido: 78% típico; sem custo/dispositivo.

Emergência e Pós-Parto

• CE: DIU de cobre, ella, Plan B (veja Artigo 156719).
• Pós-parto: Métodos apenas-progestina imediatos; contendo estrogênio ≥3 semanas (6 semanas se amamentando).

Estrutura de Decisão

1. Prioridade: eficácia > efeitos colaterais > conveniência > benefícios não contraceptivos.
2. Elegibilidade médica (CDC MEC): verifique contraindicações absolutas (ex., estrogênio + enxaqueca com aura, histórico de TVE).
3. Período de teste: 3–6 meses para métodos hormonais.
4. Reavalie anualmente ou com mudanças na vida.

A tomada de decisão compartilhada com um clínico garante alinhamento com objetivos reprodutivos.