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Analitos com variação diurna: cortisol, TSH, fosfato, cálcio, PTH, albumina, ferro, eosinófilos

Profissionais de saúde medem analitos no sangue/fluidos para detectar excessos/deficiências. Muitos variam ao longo do dia — variações diurnas normais. Conhecê-las evita interpretação errônea.

Principais analitos e seus padrões

Cortisol

Pico matinal (6-8h), declínio progressivo, nadir à meia-noite. Ciclo sono-vigília invertido inverte o ritmo. Ausência de variação → Síndrome de Cushing. Hipoprodução → Doença de Addison. Relacionado a ACTH (hipófise) e suprarrenais.

TSH (Hormônio tireoestimulante)

Maior pela manhã, menor à tarde, pico à meia-noite. TSH alto → hipotireoidismo ou problema hipofisário. TSH baixo → hipertireoidismo. Diagnóstico de tireoide: colete pela manhã (padronização).

Fosfato

Menor: 8-10h. Maior: 2-4h da madrugada. Monitorado em insuficiência renal (excreção prejudicada).

Cálcio

Maior: ~20h. Menor: 2-4h. Medido junto com fosfato (doença renal: cálcio baixo + fosfato alto; paratireoide: cálcio alto + fosfato baixo).

PTH (Hormônio paratireoidiano)

Sobe durante o sono, pico 2-4h — oposto ao cálcio. Regula cálcio. Avalia função paratireoide.

Albumina

Baixa → fígado/rins, infecção/inflamação grave. Alta → desidratação. Variação similar ao cálcio: pico 20h, vale 2-4h.

Ferro

Baixo à noite, alto manhã-meio-dia. Baixo → anemia. Alto → hemocromatose (acúmulo hereditário).

Eosinófilos

Leucócitos de defesa alérgica/parasitária. Menor pela manhã (cortisol noturno suprime). Variação até 40% no ciclo diário.

Prática clínica: Padronize horário de coleta (preferencialmente manhã, jejum). Interprete resultados considerando ritmo circadiano do analito.