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Doença Pulmonar Intersticial em Crianças (chILD): Diagnóstico e Tratamento

O que é chILD?

Grupo raro de doenças pulmonares difusas causadas por inflamação que leva a fibrose (cicatrização) e espessamento do interstício pulmonar → rigidez pulmonar, dispneia crônica, problemas torácicos. Diferente da DPI do adulto. Início pode ser neonatal; diagnóstico geralmente no 1º ano, mas pode surgir em qualquer idade na infância. Causas: genéticas ou ambientais. Não é contagiosa.

Sintomas

• Tosse seca persistente;
• Falta de ar progressiva;
• Baixos níveis de O₂ → coração aumentado, baqueteamento digital (dedos em baqueta de tambor).
• Sinais surgem gradativamente.

Diagnóstico (Desafiador)

1. Exame físico + história familiar detalhada.
2. Exclusão de outras doenças (asma, fibrose cística, imunodeficiências).
3. Exames de imagem: radiografia de tórax (primeiro, mas pouco sensível), TCAR de alta resolução (padrão-ouro), estudo de deglutição com bário (refluxo gastroesofágico como causa).

Considerações Importantes

• Muitas doenças imitam chILD → risco de diagnóstico errado.
• Novas evidências: certos subtipos predominam em lactentes, outros em crianças maiores → melhora a precisão diagnóstica inicial.

Tratamento (Não Curativo, Mas Controlador)

• Oxigenioterapia;
• Corticoides inalatórios e/ou sistêmicos;
• Outros anti-inflamatórios/imunossupressores conforme subtipo;
• Transplante pulmonar: opção rara em <18 anos (<5% dos transplantados).

Prevenção (Limitada)

• Gestantes: não fumar, evitar fumo passivo e exposição a teratogênicos químicos.