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Tricomoníase na Gravidez: Riscos para Mãe e Bebê e Tratamento

Infecção por Trichomonas vaginalis durante a gravidez está associada a resultados adversos e requer tratamento imediato.

Riscos Maternos

• Ruptura prematura de membranas (PPROM).
• Trabalho de parto/parto prematuro.
• Endométrite pós-parto.
• Aumento do risco de aquisição/transmissão de HIV.

Riscos Neonatais

• Peso ao nascer baixo.
• Nascimento prematuro.
• Dificuldade respiratória.
• Raro: Tricomoníase neonatal (conjuntivite, infecção respiratória).

Diagnóstico

• NAAT (PCR) em swab vaginal—padrão-ouro (sensibilidade >95%).
• Montagem úmida (tricomoníades móveis)—baixa sensibilidade (~50%).
• Cultura—sensibilidade 70–90%.

Tratamento na Gravidez

• Metronidazol 2 g dose única—Categoria B da FDA; dados de segurança extensivos.
• Alternativa: 500 mg BID × 7 dias (níveis de pico mais baixos).
• Tinidazol—menos dados de gravidez; evitar primeiro trimestre.
• Tratar o parceiro simultaneamente para prevenir reinfecção.
• Abster-se até que ambos estejam curados.

Seguimento

• Teste de cura em 2–4 semanas (NAAT).
• Reteste no terceiro trimestre se alto risco.

Triagem: Não universal; teste se sintomática ou alto risco (múltiplos parceiros, IST prévia, encarceramento, uso de drogas).