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Desidratação em bebês: sinais, causas e quando ir à emergência

Causas comuns

• Diarreia aguda (vírus: rotavírus, norovírus; bactérias)
• Vômitos persistentes
• Recusa alimentar (estomatite, otite, infecção geral)
• Febre alta (perdas insensíveis ↑)
• Clima quente / superaquecimento

Sinais de desidratação (classificação prática)

Leve (3–5% peso)

• Boca/língua secas, saliva espumosa
• Menos fraldas molhadas (intervalo > 6h)
• Choro com lágrimas (ainda presentes)
• Ligeiramente irritável

Moderada (6–9% peso)

• Olhos fundos, fontanela afundada
• Ausência de lágrimas
• Pele com turgor lento (prega abdominal permanece > 2 seg)
• Extremidades frias, marmorizadas
• Letargia, choro fraco
• Fraldas secas > 8–12h

Grave (≥10% peso) — EMERGÊNCIA

• Choque: taquicardia, pulso filiforme, PA baixa, extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 3 seg
• Inconsciência / coma
• Oligúria/anúria
• Acidose metabólica

Conduta

• Leve: SRO (soro de reidratação oral) 50–100 ml/kg nas 4h + manutenção. Continue amamentação/fórmula. Reavaliação em 4–6h.
• Moderada: SRO via sonda nasoenteral ou EV (Ringer lactato / soro fisiológico 20 ml/kg bolus). Internamento.
• Grave: EV rápido (bolus 20 ml/kg repetidos), monitoramento contínuo, UTI.

Prevenção

• Ofereça líquidos extras em dias quentes, febre, diarreia
• Amamentação livre demanda
• Não dê água a < 6m (exceto SRO orientado)