Por Que Bebês Prematuros Estão Abaixo do Peso: Causas e Manejo Clínico

Fatores que Contribuem para Baixo Peso ao Nascer em Prematuros

Gestação interrompida: Nasceram antes do acúmulo de gordura do terceiro trimestre (tecido adiposo marrom pico em 26–30 semanas).
Taxa metabólica alta: Taxa metabólica basal aumentada por estresse, termorregulação e órgãos imaturos leva ao catabolismo.
Imaturidade alimentar: Coordenação de sucção-engolir-respirar se desenvolve por volta de 34 semanas; motilidade intestinal e função enzimática são imaturas.
Comorbidades médicas: DRN, NEC, sepse, PDA, BPD aumentam as necessidades calóricas e prejudicam a ingestão.
Restrição de líquidos: Oligúria inicial limita a entrega de nutrição.

Nutrição parenteral: Aminoácidos e lipídios precoces (dia 1) para prevenir catabolismo.
Alimentação trofica: 10–20 mL/kg/dia de leite materno para preparar o intestino.
Avanço: Incrementos de 20–30 mL/kg/dia para atingir 150–180 mL/kg/dia.
Fortificação: Fortificante de leite humano (proteína, minerais) para bebês de muito baixo peso ao nascer.
Alvo: Velocidade de crescimento de 15–20 g/kg/dia (equivalente intrauterino).

Peso >1,8–2 kg, mantendo temperatura, alimentação oral completa, apneia/bradicardia estáveis, e treinamento dos pais completo.

Cuidados multidisciplinares na UTI neonatal otimizam o crescimento e o neurodesenvolvimento.