Tratamento de Câncer e Fertilidade Masculina: Opções de Preservação e Caminhos para a Paternidade

Quimioterapia, radiação e cirurgia podem prejudicar a espermatogênese temporária ou permanentemente.

Risco por Tratamento

• Agentes alquilantes (ciclofosfamida, busulfano): alta gonadotoxicidade.
• Radiação nos testículos/pelve: dependente da dose; >1,2 Gy causa azoospermia.
• Cirurgia: Dissecção de linfonodos retroperitoneais → ejaculação retrógrada; prostatectomia → orgasmo seco.

Preservação da Fertilidade (Antes do Tratamento)

• Banco de sêmen: Padrão-ouro. Múltiplas amostras se o tempo permitir.
• Extração de espermatozoides testiculares (TESE): Se azoospérmico ou incapaz de ejacular.
• Criopreservação de tecido testicular: Experimental para meninos prepúberes.

Recuperação Pós-Tratamento

• A espermatogênese pode retomar 6–24+ meses após quimioterapia; a radiação costuma ser permanente.
• Espermaograma aos 6, 12, 24 meses.

Se Infertilidade Permanente

• Sêmen de doador (IUI/IVF).
• Adoção.
• Barriga de aluguel (se a parceira carrega).

Discuta a fertilidade antes do tratamento. As diretrizes da ASCO determinam o encaminhamento do oncologista para um especialista em reprodução. A cobertura do seguro varia.