Circulação Fetal vs. Adulta: Derivações, Troca Placentária e Transição no Nascimento

A circulação fetal é única e adaptada para troca gasosa placentária, contornando pulmões não funcionais.

Principais Derivações

1. Circuito placentário: Veia umbilical (rica em O₂) → ducto venoso (contorna fígado) → VCI → AD.
2. Forame oval: AD → AE (desvia sangue rico em O₂ para o coração esquerdo → cérebro/coronárias).
3. Ducto arterioso: AP → aorta descendente (contorna pulmões).

Gradientes de Saturação de Oxigênio

• Veia umbilical: ~80% saturada
• VCI/AD mix: ~65%
• VE (via forame): ~65% → cérebro/coração
• AP/VD: ~55% → ducto → corpo inferior

Transição no Nascimento

1. Primeiras respirações → expansão pulmonar → PVR cai dramaticamente.
2. Clampeamento do cordão umbilical → resistência vascular sistêmica sobe.
3. Forame oval fecha (pressão AE > AD).
4. Ducto arterioso se contrai (O₂, queda de prostaglandina) → ligamento arterial.
5. Ducto venoso fecha → ligamento venoso.

Relevância Clínica

• Derivações persistentes → cianose, insuficiência cardíaca.
• Prostaglandina E1 mantém ducto aberto em lesões dependentes do ducto.
• Bebês prematuros: maior risco de DAP, FO.