Deficiência de Surfactante em Prematuros: Causa da Síndrome de Dificuldade Respiratória (SDR)

Surfactante pulmonar é um complexo lipoproteico (90% lipídios, 10% proteínas) secretado por células alveolares tipo II. Ele reveste os alvéolos, reduzindo a tensão superficial para prevenir colapso no final da expiração.

Por Que Prematuros Não Têm Surfactante

A produção de surfactante começa por volta de 24 semanas, mas atinge níveis adequados apenas após 34–36 semanas. Bebês nascidos <34 semanas frequentemente têm surfactante insuficiente → colapso alveolar (atelectasia) → desequilíbrio ventilação-perfusão → hipoxemia → Síndrome de Dificuldade Respiratória (SDR).

Apresentação Clínica

• Taquipneia, gemido, dilatação das asas nasais, retrações em minutos-horas após o nascimento
• Raio-X de tórax: padrão reticulogranular difuso "vidro fosco", broncogramas aéreos

Manejo

• Corticosteroides antenatais (betametasona) em 24–34 semanas aceleram a maturidade pulmonar.
• Surfactante exógeno (beractante, poractant alfa, calfactant) via tubo endotraqueal—salva vidas, reduz mortalidade em 40%.
• CPAP/ventilação mecânica para suporte respiratório.

Desfechos

Com cuidados modernos de UTI neonatal, sobrevivência >90% para bebês >28 semanas. Risco a longo prazo: displasia broncopulmonar (DBP) se oxigênio/ventilação prolongada for necessária.