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Como tratar umbigo infectado do bebê (onfalite)

Coto umbilical: fisiologia e sinais de infecção

Coto umbilical seca e cai em 5-15 dias. Processo normal: amarelado → marrom → preto, seco, sem cheiro forte. Onfalite (infecção do coto/umbigo): vermelhidão que se expande da base para pele abdominal (celulite periumbilical), secreção purulenta (pus amarelado/esverdeado), mau cheiro fétido, sangramento, febre, letargia, recusa alimentar. Emergência pediátrica — risco de sepse neonatal.

Cuidados básicos (prevenção)

• Mantenha seco e exposto ao ar: dobre a fralda para baixo (abaixo do coto)
• Não mergulhe em banheira até cair + 2 dias — banho de esponja
• Não use álcool 70% rotineiramente (atrasa queda, irrita) — exceto se orientado pelo pediatra para onfalite
• Não use pó, talco, ervas, merthiolate, tintura de iodo, café, terra — riscos de irritação, toxicidade, tetano
• Lave as mãos antes de tocar no coto

Tratamento da onfalite confirmada / suspeita

1. Procure o pediatra / PS IMEDIATAMENTE

Onfalite em recém-nascido < 28 dias é urgência. Pode precisar: antibiótico IV (hospitalização), drenagem de abscesso, culturas (sangue, secreção), suporte hemodinâmico.

2. Cuidados locais (adjuvantes ao tratamento médico)

• Mantenha área exposta: fralda dobrada abaixo do umbigo
• Limpe 3-4x/dia com álcool 70% ou clorexidina 0,5% (conforme orientação médica) — gaze estéril, movimento centrífugo (centro para fora)
• Seque bem com gaze estéril seca
• Não cubra com curativo oclusivo / esparadrapo — precisa ventilar
• Banho de esponja apenas — não molhe o coto

3. Sinais de gravidade (volte ao PS)

• Vermelhidão se espalhando rapidamente (celulite avançada)
• Febre ≥ 38°C (retal) ou < 36°C (hipotermia)
• Letargia, choro fraco, hipotonia, recusa alimentar
• Pele marmoreada, extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 3 seg (choque séptico)
• Apneia, grunting, tiragem intercostal

Granuloma umbilical (não é infecção)

Após queda do coto: tecido rosado/vermelho, úmido, brilhante, 0,5-1 cm, na base do umbigo. Não dói, não tem pus, não tem cheiro ruim, bebê bem. Tratamento: nitrato de prata 75% (aplicação médica, 1-3 sessões) ou ligadura com fio cirúrgico / suture. Resolve em dias. Não use álcool, sal, ervas.

Hérnia umbilical (não é infecção)

Protusão mole no umbigo ao chorar/tossir/defecar. Anel umbilical largo. Comum, benigna. Fecha espontaneamente até 2-4 anos. Não faça "curativo de moeda", faixa, esparadrapo — não acelera fechamento, irrita pele. Cirurgia só se: não fecha > 4-5 anos, grande (> 1,5-2 cm), estrangulamento (raro, emergência).