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Constipação em Bebês: Identificação, Causas e Tratamento

O que é Constipação no Bebê

Não é frequência isolada. Dois critérios:

1. Fezes endurecidas, secas, em "bolinhas" (tipo 1-2 Bristol), difíceis/dolorosas de evacuar;
2. Esforço excessivo, choro, face avermelhada, pernas flexionadas no abdômen ao evacuar.

Frequência normal varia MUITO: recém-nascido amamentado = 7x/dia a 1x/7 dias (se fezes pastosas/moles). Fórmula = 1-3x/dia. O padrão individual importa.

Causas Comuns

• Transição leite materno → fórmula / introdução alimentar;
• Fórmula mal preparada (pouca água);
• Baixa ingestão de líquidos (calor, doença, mamadas curtas);
• Baixo consumo de fibras (>6 meses);
• Mudança de rotina (viagem, creche, estresse);
• Retenção voluntária (medo da dor) → ciclo vicioso;
• Medicamentos (ferro, antiácidos, anticonvulsivantes);
• Condições orgânicas (raro): doença de Hirschsprung, hipotireoidismo, paralisia cerebral, anomalia anorretal.

Tratamento Caseiro (Com Aval do Pediatra)

1. Hidratação: Amamentação livre. Fórmula: ofereça 30-60 ml água entre mamadas (>6 meses). Suco de ameixa/pera/manga diluído (1:1) 30-60 ml/dia (>6 meses).
2. Fibras (>6 meses): Purê de ameixa, papaia, manga, brócolis, aveia, feijão bem cozido/amassado.
3. Massagem abdominal + bicicleta: Estimula peristaltismo.
4. Banho morno: Relaxa esfíncter.
5. Supositório de glicerina (pediátrico): Se impactação (fezes duras no reto). Único uso. Insira lubrificado. Funciona em minutos. Não use óleo mineral, enema, laxantes orais sem prescrição.

Troca de Fórmula

Se suspeita de APLV ou intolerância à lactose (rara), pediatra pode indicar fórmula hidrolisada/parcialmente hidrolisada/conforto/sem lactose. Transição gradual (misturar progressivamente).

Sinais de Alerta (Médico Urgente)

• Recém-nascido sem evacuar nas primeiras 48h de vida;
• Vômito em jato / verde (biliar);
• Abdômen distendido, doloroso;
• Sangue nas fezes (vermelho vivo ou escuro);
• Não ganha peso / perde peso;
• Fezes em fita (fina) persistentes;
• Sinais de desidratação.

Prevenção

• Rotina de evacuação (tentar após mamadas – reflexo gastrocólico);
• Não force, não puna, não crie ansiedade;
• Hidratação + fibras adequadas à idade.