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Hiperbilirrubinemia por Prematuridade (Icterícia em Prematuros)

O Que é Bilirrubina

Hiperbilirrubinemia = icterícia. Ocorre quando há bilirrubina excessiva no sangue. Prematuros (<36 semanas) têm maior risco. Embora geralmente leve, médicos buscam causas e tratam quando necessário pois se piorar e não tratada, pode ser perigosa.

O Que é Bilirrubina

Resíduo da quebra de hemácias. Pigmento alaranjado-amarelo produzido no baço, transportado ao fígado, excretado na bile. Dois tipos: não conjugada (inicial, lipossolúvel) e conjugada (hidrossolúvel, excretada). Hiperbilirrubinemia em prematuros = excesso de bilirrubina não conjugada no sangue.

Causas

• In utero: hemácias do bebê circulam com mãe → bilirrubina removida pelo fígado materno
• Recém-nascido tem mais hemácias + renovação mais rápida = estresse extra no corpo ajustando transporte/excreção
• Prematuros podem não ter enzimas conjugantes suficientes no fígado → bilirrubina não conjugada permanece no sangue
• Outras causas: sangramento interno, infecção, incompatibilidade sanguínea mãe-bebê, disfunção hepática — mas maioria é icterícia fisiológica, resolve em dias/semana

Sintomas

• Pele amarela e amarelamento do branco dos olhos (mais proeminentes)
• Aparecem tipicamente 2-4 dias pós-nascimento → monitorar por médico
• Se piora ou bebê letárgico, não ganha peso, choro agudo → consulte médico IMEDIATAMENTE

Tratamentos

• Leve: resolve sem tratamento em 2-3 semanas
• Prematuros podem precisar ajuda para baixar bilirrubina
• Fototerapia: Luz especial muda forma/estrutura da bilirrubina para excreção. Pode ser feita em casa com luz solar pela janela
• Imunoglobulina IV: Se por incompatibilidade sanguínea, proteína sanguínea reduz anticorpos que quebram hemácias criando bilirrubina extra
• Transfusão de troca: Casos graves. Remove pequenas quantidades de sangue (dilui bilirrubina) e transfunde de volta

Perigos: Encefalopatia Bilirrubínica e Kerníctero

Bilirrubina é tóxica ao cérebro. Se sangue com excesso flui pelo cérebro → encefalopatia bilirrubínica aguda. Sintomas: letargia, choro agudo, arqueamento pescoço/costas, febre. Pode causar dano cerebral permanente = kerníctero: movimentos involuntários, surdez, olhar permanentemente para cima, deficiência intelectual.