Bilirrubina Metabolism & Icterícia Neonatal

Um feto tem glóbulos vermelhos extras para transportar o oxigênio que recebe de sua mãe através da placenta. Após o nascimento, o recém-nascido está respirando oxigênio e as células do sangue extras não são mais necessários . O fígado do lactente destrói os glóbulos vermelhos do sangue . Um subproduto do processo é que a bilirrubina . A bilirrubina é eliminado ou metabolizado , através de fezes e a pele , o que faz com que a coloração amarela ou icterícia . Icterícia leve pode proteger recém-nascidos de radicais livres , de acordo com a Academia Nacional de Ciências. História

Devido à alta incidência de doença hemolítica Rh na década de 1950 , o tratamento da icterícia neonatal era agressivo . Tal tratamento continuou através da década de 1970 , embora o desenvolvimento de Rhogam , uma vacina para as mães com um tipo de sangue Rh negativo , reduziu drasticamente a incidência de incompatibilidades sanguíneas graves. Fototerapia tratamento foi desenvolvido quando uma enfermeira do berçário notado que os bebês colocados perto da janela eram menos amarelo do que outros bebês .
Significado

Icterícia neonatal , também chamada kernicterus , ocorre dentro as primeiras 24 horas após o nascimento , ou que se caracteriza por temperaturas extremamente elevadas ( mais de 30mg/dL ) bilirrubinas (TBS) , é considerada de alto risco. Crianças nessa categoria estão em risco de dano cerebral , doença hepática, e se não for tratada , a morte. As transfusões de sangue pode ser necessária para salvar os bebês. Apenas um em cada 10 mil recém-nascidos são de alto risco .

Tipos

um bebê prazo normal, os níveis de pico de bilirrubina em menos de 12 mg /dL no primeiros 3-5 dias de vida . TBS níveis abaixo de 20 mg /dL são considerados de baixo risco. Moderadamente mais altos do que os níveis de bilirrubina normais , chamados hiperbilirrubinemia , estão associados com as mães que têm tipos de sangue O positivo , e pode ter menos graves incompatibilidades ABO . Prematuros , que têm fígados imaturas que não pode processar adequadamente a destruição de glóbulos vermelhos extras, também estão em risco para hiperbilirrubinemia .
Identificação

A taxa de aumento de bilirrubina total nos primeiros 24 a 48 horas é um preditor de icterícia grave , por isso os bebês que parecem corretas amarelo após o nascimento devem receber atenção médica. Fisiológico (normal) icterícia neonatal ocorre no terceiro para o quarto dia de vida, e é perceptível primeiro no rosto e os brancos dos olhos. Icterícia que se espalha abaixo do umbigo até os quadris e as pernas podem ser indicativos de níveis de bilirrubina mais elevados. Um recém-nascido com icterícia , que se torna apático e não se alimenta bem deve ser avaliada por profissionais de saúde.
Prevenção /solução

Ao contrário de fórmulas infantis comerciais , o leite materno se liga com a bilirrubina e carrega -lo através do trato digestivo, assim as mães devem começar a enfermagem cedo e amamentar o mais rápido possível para evitar jaundice.The pele é um órgão de eliminação. A luz solar , seja direta ou indireta através de uma janela , ajuda a pele recém-nascido eliminar icterícia mais rapidamente. Expor tanta pele nua possível da luz. Use o bom senso para evitar extremos de temperatura ou luz sunburn.Artificial é eficaz se está perto o suficiente . Os olhos do bebê deve ser sombreada ou coberta para evitar danos. Início de produtos de saúde fornecedores podem fornecer uma " BiliBlanket " que brilha , para envolver infants.Elimination invejoso da bilirrubina também podem ser ajudados por alimentação mais líquidos , especialmente se um bebê está sendo tratada pela fototerapia , ou luzes artificiais, no hospital ou em casa .