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Crescimento Fetal Discordante em Gestações Múltiplas: Definição, Causas, Efeitos e Riscos

Crescimento fetal discordante é condição que pode afetar qualquer gestação com múltiplos bebês. Embora as causas ainda não sejam bem compreendidas, a necessidade de pesquisa relevante continua crescendo conforme a discordância se torna problema mais disseminado com aumento de partos múltiplos; discordância gêmea aumentou 25% entre gestações gemelares após uso de tecnologias de reprodução assistida, segundo Lippincott's Nursing Center.

Definição

Crescimento fetal discordante refere-se a diferença significativa de peso ao nascer entre gêmeos ou outros múltiplos. A diferença de peso deve ser de pelo menos 15% para ser considerada discordante, embora possa variar até mais de 30%, segundo Lippincott's Nursing Center. Múltiplos com anomalias congênitas ou cromossômicas não são incluídos na definição de múltiplos discordantes, nem bebês afetados por síndrome de transfusão feto-fetal. A maioria das pesquisas existentes sobre crescimento fetal discordante refere-se a gêmeos discordantes porque nascimentos gêmeos são muito mais comuns que outros múltiplos.

Incidência

Segundo organização March of Dimes, número de nascimentos gêmeos aumentou de 25,9 para 32,1 por 1000 nascidos vivos de 1996 a 2006. Isso é principalmente devido a nascimentos múltiplos aumentados resultantes de tecnologias de reprodução assistida; em 2005, 16% dos gêmeos nascidos nos EUA são concebidos por TRA, segundo Lippincott's Nursing Center. Restrição de crescimento é mais comum entre gêmeos, tornando o entendimento do crescimento fetal discordante cada vez mais importante para profissionais de saúde e famílias nos EUA. Discordância de peso ao nascer ocorre em 10 a 15% das gestações gemelares.

Causa

Causas do crescimento fetal discordante nem sempre são claras e às vezes podem ser atribuídas a mais de um fator. Causas possíveis incluem problemas de fluxo sanguíneo, potencial genético, sexo do feto, fatores ambientais, e predisposição genética do gêmeo menor a baixo peso que é ainda mais complicada pelo ambiente de crescimento apertado ou insuficiência placentária.

Efeitos

Segundo estudo de gêmeos discordantes publicado em Advances in Neonatal Care, gêmeos maiores tiveram mais problemas respiratórios agudos mas receberam alta hospitalar antes dos gêmeos menores porque atingiram marcos importantes mais rápido e com menos complicações. Gêmeos menores mostraram menos doença respiratória e boa recuperação de crescimento mas foram mais lentos para atingir marcos necessários para alta hospitalar. Apenas 33% dos gêmeos receberam alta no mesmo dia.

Perigos

Crescimento fetal discordante entre gêmeos é contribuinte significativo para taxas de morbidade e mortalidade perinatal. Quando discordância de peso entre múltiplos é 20% ou mais, há aumento significativo em complicações, e discordância de 30% entre gêmeos prematuros está associada a aumento de 25% nas taxas de morte. A maioria, mas não todas, as mortes ocorrem no gêmeo menor.