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Candida auris: A Ameaça Fúngica Multirresistente — O Que Pacientes e Profissionais Precisam Saber

O Que é Candida auris?

C. auris é um levedura emergente que causa infecções invasivas (torrente sanguínea, ferida, ouvido, urinário). Primeiramente identificada em 2009 (Japão); agora >50 países. CDC "ameaça urgente" (nível mais alto) devido à resistência a múltiplos fármacos, transmissão em cuidados de saúde e alta mortalidade.

Por Que é Perigosa

• Resistência: >90% resistente a fluconazol; ~30% a anfotericina B; ~5% a equinocandinas (linha de frente). Algumas pan-resistentes.
• Persistência: Sobrevive semanas em superfícies (plástico, tecido, pele); resistente a limpadores de amônio quaternário.
• Identificação errada: Métodos laboratoriais padrão (API, VITEK) frequentemente identificam incorretamente como C. haemulonii, C. sake, Rhodotorula. Requer MALDI-TOF ou PCR.
• Colonização: Colonização assintomática de pele/narinas/ingle → disseminação silenciosa; precede infecção.

Apresentação Clínica

• Febre, calafrios, sepse não responsiva a antibacterianos.
• Fungemia persistente apesar de antifúngicos.
• Infecções de ferida/otite/média.
• Mortalidade: 30–60% para infecção invasiva.

Fatores de Risco

• Permanência prolongada em UTI, cateteres centrais, ventilação mecânica.
• Antibióticos de amplo espectro, antifúngicos.
• Cirurgia recente, diálise, imunossupressão.
• Residência em instituição de longa permanência.
• Exposição a cuidados de saúde em regiões endêmicas.

Prevenção e Controle de Infecção (PCI)

• Precauções de contato: Avental/luvas para todas as interações.
• Quarto privado ou cohorting.
• Higiene das mãos: Fricção com álcool (ABHR) eficaz.
• Desinfecção ambiental: Lista P da EPA (esporicida) ou lixívia (1:10); UV como adjuvante. Limpeza diária + terminal.
• Triagem: Swabs axilar/ingle (PCR) para contatos, novas admissões de configurações de alto risco.
• Comunicação entre instalações: Formulários de transferência sinalizam colonização/infecção.
• Estewardship antifúngico: Evite equinocandinas/azóis desnecessários.

Tratamento

• Linha de frente: Equinocandina (caspofungina, micafungina, anidulafungina) IV.
• Refratário/pan-resistente: Anfotericina B lipossomal ± agentes novos (ibrexafungerp, fosmanogepix — investigacionais).
• Controle da fonte: Remoção de cateter, drenagem.
• Duração: 2 semanas após limpeza + resolução de sintomas.

Resposta de Saúde Pública

Notificação obrigatória (a maioria dos estados). Laboratórios CDC/estaduais confirmam ID, realizam suscetibilidade, rastreiam surtos. Contenção requer ação coordenada de instalação, regional e nacional.