Por Que os Dentes do Siso Crescem Tortos: Causas e Consequências

Terceiros molares (dentes do siso) frequentemente erupcionam em ângulos anormais — mesioangular (inclinado para frente), distoangular (para trás), horizontal (lateralmente) ou vertical (impactado). O principal fator é o espaço insuficiente da mandíbula/maxila.

Fatores Contribuintes

• Tamanho Pequeno da Mandíbula: Redução evolutiva nas dimensões da mandíbula (dietas mais macias, menos estresse mastigatório) deixa espaço inadequado para terceiros molares.
• Tamanho Grande do Dente: Discrepância genética dente-mandíbula — dentes grandes demais para o arco.
• Má Oclusão Pré-existente: Apiçamento, perda prematura de segundos molares ou recaída ortodôntica empurra terceiros molares fora do caminho.
• Genética: Padrões herdados de tamanho da mandíbula/dente, tempo de erupção.

Sequências Clínicas da Impacção

• Pericoronite (infecção recorrente do operculo)
• Cárie (distal do 2º molar, ou oclusal no 3º parcialmente erupcionado)
• Defeitos periodontais na superfície distal do 2º molar
• Cisto dentígero / tumores odontogênicos
• Resorção radicular de dentes adjacentes
• Dor, trismo, otalgia referida

Manejo

Imagem panorâmica ou CBCT → estratificação de risco. Extração profilática frequentemente recomendada para impacções de alto risco (horizontal, mesioangular, profundidade Classe II/III, Pell-Gregory B/C) no final da adolescência/início dos 20 anos (osso mais mole, cura mais rápida, menor risco de lesão nervosa). Dentes completamente ósseos impactados e assintomáticos em idosos podem ser monitorados.