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Amigdalectomia: Indicações, Cronograma de Recuperação e Essenciais Pós-Op

Amigdalectomia é considerada quando as amígdalas causam problemas recorrentes ou crônicos não responsivos a cuidados conservadores. É uma das cirurgias pediátricas mais comuns; adultos também a realizam, com recuperação mais longa.

Indicações Baseadas em Evidências

1. Amigdalite Recorrente (Critérios de Paradise)

• ≥7 episódios em 1 ano, OU
• ≥5 episódios/ano × 2 anos, OU
• ≥3 episódios/ano × 3 anos
• Mais documentação: febre >38,3°C, exudado, adenopatia cervical, teste positivo para GAS.

2. Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)

Amígdalas hipertrofiadas obstruem vias aéreas → ronco, apneias presenciadas, ofegamento, sonolência diurna, problemas de comportamento (crianças). Primeira linha para AOS pediátrica.

3. Abscesso Periamigdaliano (Quinsy)

Frequentemente justifica amigdalectomia em intervalo após drenagem para prevenir recorrência.

4. Aumento Assimétrico de Amígdalas / Suspeita de Neoplasma

Crescimento unilateral → biópsia para descartar linfoma/carcinoma.

5. Amigdalitos Crônicos + Halitose

Refratário à higiene.

6. Disfagia/Obstrução das Vias Aéreas Acordado

Amígdalas massivas prejudicam deglutição/respiração.

Cronograma de Recuperação

Período	Experiência Típica
Dias 1–3	Dor severa na garganta/ouvido; disfagia; fadiga; febre baixa
Dias 4–7	Pico de dor (formação de eschar); otalgia referida; maior risco de desidratação
Dias 7–14	Eschars se soltam; dor flutua; risco de sangramento ~2–5%
Semanas 2–3	Quase curado; retorno gradual de dieta/atividade

Essenciais Pós-Op

• Hidratação é #1:** Beba líquidos frios constantemente; picolés, pedaços de gelo, bebidas com eletrólitos.
• Controle da dor: Paracetamol + ibuprofeno programados (se aprovado); opioide sob prescrição para dor de breakthrough (curso curto).
• Dieta: Macia, fria, não ácida, não apimentada. Sem alimentos afiados/crocantes/quentes × 2 semanas.
• Restrição de atividade: Sem atividade extenuante, levantamento de peso pesado, viagens × 14 dias.
• Sangramento: Cuspa; não engula. Faça gargarejo com água gelada. Sangramento ativo >1 colher de chá ou >10 min → pronto-socorro.

Resultados

A maioria dos pacientes (especialmente crianças) alcança redução significativa de infecções, sono melhorado e melhor qualidade de vida. Adultos têm recuperação mais longa, mas benefício a longo prazo similar.