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Escorbuto e Perda de Dentes: O Papel Real da Vitamina C na Saúde Gengival

Escorbuto — deficiência grave de vitamina C — devasta a síntese de colágeno, levando à fragilidade capilar, má cicatrização de feridas e destruição periodontal. Mas, contrariamente à crença popular, não é a causa primária de dentes simplesmente "caírem" em adultos. A realidade é mais sutil, e entendê-la muda como pensamos sobre nutrição e saúde bucal.

Manifestações Orais do Escorbuto

• Inchaço, hemorragia e ulceração gengivais
• Degradação do ligamento periodontal → mobilidade dentária
• Formação prejudicada de dentina (em dentes em desenvolvimento)
• Infecção secundária → gengivite ulcerativa necrosante

Por Que os Dentes Não Caem Sozinhos

A perda de dentes no escorbuto resulta da destruição das estruturas de suporte — o ligamento periodontal e o osso alveolar — e não dos próprios dentes se dissolvendo. A vitamina C é essencial para a reticulação de colágeno; sem ela, o tecido conjuntivo que ancorra os dentes ao osso se desfaz. Os dentes ficam soltos em seus alvéolos, mas não são ejetados espontaneamente.

Criticamente, com a reposição de vitamina C, a síntese de colágeno retoma. Se detectado precocemente, a saúde periodontal pode se recuperar substancialmente. O dano é frequentemente reversível — diferente do mito da perda irreversível de dentes.

Contexto Moderno: Quem Está em Risco?

O escorbuto é raro em ambientes com recursos, mas ainda ocorre em:

• Desnutrição severa ou insegurança alimentar
• Transtorno de uso de álcool
• Dietas altamente restritivas (por exemplo, "carnívora" ou dietas de eliminação extremas)
• Síndromes de má absorção (Doença de Crohn, celíaca, pós-cirurgia bariátrica)
• Pacientes em diálise

Diagnóstico: Ascorbato plasmado <11 µmol/L.
Tratamento: 500–1000 mg/dia de vitamina C oral; a resposta clínica é frequentemente dramática em poucos dias.

O recado: A deficiência de vitamina C destrói a fundação que segura os dentes no lugar, não os próprios dentes. A ingestão adequada protege essa fundação — e a reposição precoce pode reconstruí-la.