Extração do Dente do Siso: Cronograma de Inchaço, Fatores e Manejo

O inchaço pós-operatório (edema) é uma resposta inflamatória normal ao trauma cirúrgico. Sua magnitude e duração variam amplamente.

Cronograma Típico de Inchaço

Fatores que Influenciam a Severidade

• Complexidade cirúrgica: Impaction óssea total > parcial óssea > tecido mole > erupcionado.
• Número de dentes: Quatro terceiros molares > extração única.
• Técnica: Retalho, remoção óssea, seccionamento aumentam o trauma.
• Experiência do cirurgião: Técnica eficiente → menos manuseio tecidual.
• Fatores do paciente: Idade (mais velho = osso mais denso), condições médicas (diabetes, imunossupressão), medicamentos (esteroides, anticoagulantes), tabagismo.
• Esteróides pré-operatórios: Dose única de dexametasona 8–10 mg IV/IM reduz o inchaço máximo em ~30%.

Manejo Baseado em Evidências

1. Terapia de frio: Bolsas de gelo 20 min ligado/20 min desligado × primeiras 24–48 h (vasoconstrição).
2. Elevação da cabeça: 30–45° (travesseiros extras ou poltrona reclinável) nas primeiras 3 noites.
3. AINEs: Ibuprofeno 600 mg q6h (programado, não sob demanda) nos primeiros 3–5 dias — antiinflamatório + analgésico.
4. Corticosteroides: Se prescritos, tome conforme orientado (geralmente dose única pós-operatório ou curto taper).
5. Calor suave (compressa quente) após 72 h pode promover a reabsorção.
6. Arnica montana (tópico/oral) – evidência limitada; alguns pacientes relatam benefício.

Quando Ligar para o Cirurgião

• Inchaço piora após o Dia 4
• Dificuldade para respirar/engolir (potencial infecção de espaço profundo)
• Febre >101°F (38,3°C)
• Secreção purulenta, gosto ruim
• Dormência persistindo >24 h (possível lesão nervosa)