Cárie Dentária: Produção de Ácido Bacteriano é a Causa

Sim, a cárie dentária é uma doença infecciosa, mediada por biofilme, causada por bactérias específicas.

O Processo da Cárie (Tríade de Keyes + Tempo)

1. Hospedeiro suscetível: Anatomia dentária (pits/fissuras), composição do esmalte, fluxo/composição da saliva.
2. Biofilme cariogênico: Streptococcus mutans, S. sobrinus, Lactobacillus spp. aderem via glucanas (enzimas Gtf).
3. Substrato fermentável: Sacarose > glicose/frutose > amido. Frequência > quantidade.
4. Tempo: Desafios ácidos repetidos sobrecarrem a remineralização.

Mecanismo

• Bactérias metabolizam açúcares → ácidos orgânicos (lático, acético, fórmico, propiônico).
• O pH da placa cai <5,5 (pH crítico para dissolução da hidroxiapatita).
• Desmineralização: Ca²⁺ e PO₄³⁻ difundem para fora do esmalte.
• Remineralização: Saliva (Ca²⁺, PO₄³⁻, flúor) impulsiona a re-precipitação quando o pH sobe.
• Perda líquida de mineral → lesão de mancha branca → cavitação → envolvimento da dentina → polpite.

Prevenção (Baseada em Evidências)

• Flúor: Água (0,7 ppm), creme dental (1000–1500 ppm), verniz (a cada 6 meses). Aumenta a remineralização, inibição da enolase bacteriana.
• Higiene oral: Escove 2×/dia (creme com flúor), use fio dental diariamente, disrupa o biofilme.
• Dieta: Limite a frequência de carboidratos fermentáveis; evite lanches pegajosos; água entre as refeições.
• Selantes: Selantes de pits e fissuras em molares (↓ cárie 80% em superfícies seladas).
• Visitas odontológicas regulares: Recolhimento baseado em risco (6–12 meses); detecção precoce → interrupção não invasiva (SDF, infiltração de resina).

Tratamento por Estágio

A cárie é prevenível e passível de interrupção precoce. As bactérias são necessárias, mas não suficientes—dieta e higiene modulam a doença.