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Bartonelose: Doença do Arranhão do Gato e Outras Infecções por Bartonella

A bartonelose é um grupo de infecções causadas por bactérias Bartonella. A mais comum é a doença do arranhão do gato (CSD), mas outras espécies causam síndromes distintas.

Transmissão

• Doença do arranhão do gato (B. henselae): Arranhão ou mordida de gato, ou fezes de pulga inoculadas em pele lesionada. Gatinhos têm mais probabilidade de carregar a bactéria.
• Febre de trincheira (B. quintana): Fezes de piolho corporal; associado a moradia em rua e superlotação.
• Doença de Carrión (B. bacilliformis): Picadas de mosquito de areia na região dos Andes (febre de Oroya/verruga peruana).
• Outras espécies: pulgas de roedores, carrapatos, potencialmente mordidas de cachorro.

Sintomas

• CSD: Linfonodopatia sensível (perto do local do arranhão), febre baixa, fadiga, dor de cabeça. Geralmente autolimitada.
• Disseminada ou complicada: Granulomas hepatoesplênicos, neurorretinite, encefalite, endocardite (cultura negativa), angiomatose bacilar (em imunocomprometidos).
• Febre de trincheira: Febre recorrente, dor na canela, erupção cutânea.

Diagnóstico

• Sorologia (IFA/ELISA) — reatividade cruzada possível.
• PCR de tecido ou aspirado de linfonodo.
• Cultura (difícil, requer meios especiais).
• Histopatologia (corante Warthin-Starry).

Tratamento

• CSD (leve): Geralmente resolve sem antibióticos; azitromicina por 5 dias pode acelerar a resolução.
• Grave ou disseminada: Doxiciclina ± rifampina, ou azitromicina; 2–4+ semanas.
• Endocardite: Doxiciclina + gentamicina (2 semanas) ± rifampina; geralmente 6 semanas no total. Cirurgia pode ser necessária.
• Imunocomprometidos: Cursos mais longos, frequentemente com dois agentes.

Prevenção

• Controle de pulgas para gatos.
• Evite brincadeiras bruscas com gatinhos; lave arranhões imediatamente.
• Imunocomprometidos: adote gatos adultos, teste e trate para Bartonella.
• Controle de piolhos e moscas de areia em áreas endêmicas.

O prognóstico é geralmente excelente com tratamento adequado, embora endocardite e envolvimento do SNC tenham maior morbidade.