Nasoscopia (Endoscopia Nasal): Procedimento, Indicações e O Que Esperar

Endoscopia Nasal no Consultório: Uma Pedra Angular do Diagnóstico

Nasoscopia (mais comumente denominada endoscopia nasal ou rinolaringoscopia) é um procedimento rápido e bem tolerado no consultório usando um endoscópio rígido ou flexível para visualizar a cavidade nasal, seios paranasais e nasofaringe.

Indicações

• Sinusite crônica (avaliar drenagem, pólipos, anatomia)
• Obstrução nasal (desvio de septo, hipertrofia de cornetos, colapso de válvula)
• Epistaxe (identificar fonte de sangramento)
• Massa/neoplasma suspeito
• Corpo estranho
• Acompanhamento pós-cirúrgico (FESS, septoplastia)
• Avaliação de rinite alérgica
• Detecção de vazamento de LCR
• Disfagia/globus (visão nasofaríngea)

Etapas do Procedimento

1. Preparação: Sentado, cabeça levemente estendida. Descongestionante tópico (oximetazolina) + anestésico (lidocaína) spray nas passagens nasais (início de 2–3 min).
2. Inserção: Escopos rígidos 0°/30°/70° (2,7–4 mm) ou fibroscópio flexível. Passado pelo assoalho do nariz (meato inferior) para evitar corneto médio.
3. Exame Sistemático:
   • Vestíbulo nasal, septo, cornetos inferior/médio/superior
   • Meato médio (complexo osteomeatal – drenagem dos seios)
   • Recesso esfenoetmoidal (óstio do seio esfenoidal)
   • Nasofaringe (adenoides, orifícios da trompa de Eustáquio, fossa de Rosenmüller)
4. Documentação: Captura de foto/vídeo (integração com prontuário eletrônico).
5. Remoção: Retirada lenta; reexame do septo posterior.

Experiência do Paciente

• Duração: 2–5 minutos.
• Sensação: Pressão, vontade de espirrar, breve náusea (nasofaringe). Não doloroso com anestesia tópica adequada.
• Cuidados pós: Nenhum. Evite assoar o nariz por 1 hr se epistaxe foi avaliada.

Rígido vs. Flexível

• Rígido: Ótica melhor, documentação, capacidade de biópsia/sucção. Padrão para otorrinolaringologia.
• Flexível: Melhor tolerância do paciente, visão nasofaríngea, uso pediátrico.