Necrose Asséptica das Cabeças do Úmero e do Fêmur: Causas, Sintomas e Tratamento

Necrose asséptica (AVN) das cabeças do úmero e do fêmur ocorre quando o suprimento sanguíneo a essas extremidades ósseas é interrompido, causando morte de osteócitos e potencial colapso articular.

Causas

• Trauma (fratura, luxação) danificando vasos.
• Condições médicas (anemia falciforme, lúpus, doença de Gaucher).
• Uso de corticosteroides (alta dose, prolongado).
• Abuso de álcool, tabagismo, obesidade.

Sintomas

• Dor nas articulações (progressiva)
• Rigidez, redução da amplitude de movimento
• Fraqueza, claudicação (quadril), dificuldade para movimentos acima da cabeça (ombro)
• Avançado: deformidade articular, sintomas mecânicos

Diagnóstico

Raio-X, RM (mais sensível), TC.

Tratamento

• Observação – lesões pequenas e precoces.
• Medicamentos – analgésicos, bisfosfonatos (controverso).
• Fisioterapia – manter mobilidade/força.
• Cirurgia – descompressão do núcleo, enxerto ósseo, substituição articular (estágio tardio).