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Suturas Absorvíveis: Tipos, Prazos de Absorção e Guia de Seleção Clínica

Suturas absorvíveis (dissolúveis) são degradadas por hidrólise (sintéticas) ou proteólise enzimática (materiais naturais) e não requerem remoção. O tempo de absorção varia conforme o material, sítio tecidual e fatores do paciente.

Tipos Comuns de Suturas Absorvíveis e Perfis de Absorção

MaterialTipoRetenção de Resistência à TraçãoAbsorção CompletaUsos Comuns
Gato SimplesNatural (colágeno)7–10 dias60–90 diasMucosa, pele superficial (cura rápida), ligação
Gato CromadoNatural + sal de cromo10–21 dias90–120 diasGU/GIN, fáscia, subcuticular (absorção retardada)
Poliglicina 910 (Vicryl®)Sintética trançada75% @ 14d, 50% @ 21d56–70 diasTecido mole geral, fáscia, subcuticular, intestino
Poliglicina 910 Rápida (Vicryl Rapide®)Sintética trançada (baixo PM)50% @ 7d, 0% @ 14d42 diasFechamento de pele (episiotomia, circuncisão), mucosa
Poliglecaprona 25 (Monocryl®)Sintética monofilamento50–60% @ 7d, 20–30% @ 14d90–120 diasSubcuticular de pele, tecido mole (baixa reatividade)
Polidioxanona (PDS® II)Sintética monofilamento70% @ 14d, 50% @ 28d, 25% @ 42d180–210 diasFáscia, tendão, vascular, parede abdominal (suporte prolongado)
Poligliconato (Maxon®)Sintética monofilamento75% @ 14d, 50% @ 21d180–210 diasSimilar ao PDS; ligeiramente mais maleável
Glicômero 631 (Biosyn®)Sintética monofilamento75% @ 14d, 40% @ 21d90–110 diasTecido mole geral, fáscia

Fatores de Decisão Clínica

  • Tempo de cura do tecido: Corresponda a retenção de resistência à tração ao tempo de recuperação do tecido (pele: 7–14 dias; fáscia: 28–42 dias; tendão: meses).
  • Reatividade: Monofilamentos (Monocryl, PDS) causam menos reação tecidual do que suturas trançadas (Vicryl), reduzindo o risco de infecção.
  • Manuseio: Suturas trançadas são mais fáceis de amarrar; monofilamentos têm memória e requerem mais nós.
  • Fatores do paciente: Infecção, desnutrição, esteróides, diabetes atrasam a cura → escolha maior retenção.

Pontos Chave

  • "Remoção" não se aplica — elas se reabsorvem. "Saindo" (expulsão) ocorre se porções superficiais não absorverem; aparar na superfície se necessário.
  • Siga o plano pós-operatório do cirurgião. Não tente remoção própria.
  • Absorção ≠ perda de toda a resistência à tração. A resistência é perdida semanas antes da completa reabsorção.

A seleção de suturas é um julgamento cirúrgico que equilibra duração do suporte, reatividade e manuseio.