Descolamento Epitelial: Causas, Sintomas e Tratamento

Descolamento Epitelial: Separação da Camada de Pele

Descolamento epitelial é a separação da epiderme (camada mais externa da pele) do tecido dermico/conectivo subjacente.

Causas

• Mecânicas: Atrito (bolhas), forças de cisalhamento, trauma, queimaduras
• Autoimunes: Penfigoide bolhoso, pênfigo vulgar, penfigo bolhoso adquirido
• Infecciosas: Síndrome da pele escaldada por estafilococo, choque tóxico, HSV, VZV
• Reações a medicamentos: SJS/TEN (Síndrome de Stevens-Johnson/Necrólise Epidérmica Tóxica), DRESS
• Genéticas: Variantes de epidermólise bolhosa
• Outras: Radiação, exposição química, edema grave

Sintomas

• Bolhas (bolhas/vesículas) — intactas ou rompidas
• Erosões, pele desnuda
• Dor, queimação, sensibilidade
• Eritema, inchaço
• Sinal de Nikolsky positivo (epiderme se solta com pressão lateral)

Princípios de Tratamento

• Cuidados com feridas: Curativos não aderentes, equilíbrio de umidade, prevenção de infecção
• Tratar a etiologia: Interromper medicamento ofensivo, tratar infecção, imunossupressão para autoimune
• Gerenciamento de fluidos/eletrólitos: Crítico em descolamento extensivo (SJS/TEN, queimaduras)
• Controle da dor: Tópico + sistêmico
• Suporte nutricional: Alta proteína, calorias para cicatrização
• Encaminhamento especializado: Unidade de queimados, dermatologia, UTI para casos graves

Espectro de Gravidade

De bolhas de atrito leves a SJS/TEN com risco de vida (>30% BSA = TEN). A extensão do descolamento determina a agudeza e o ambiente de cuidados.