Fissuras Anulares (Esmalte): Etiologia, Características e Relevância Clínica

Definição

Uma fissura anular é uma invaginação semelhante a um sulco circunferencial do esmalte (e às vezes dentina) na região cervical de um dente, onde o esmalte encontra o cemento. Forma-se durante a amelogênese e é distinta de uma lesão cárie.

Etiologia

• Anomalias genéticas afetando a função do ameloblasto.
• Deficiências nutricionais (vitamina D, cálcio, fosfato) durante o desenvolvimento do dente.
• Doença sistêmica (febre alta, infecção) durante a maturação do esmalte.
• Fluorose (grave) – faixas de hipomineralização.
• Idiopática.

Características Clínicas

• Visto em molares permanentes, pré-molares, ocasionalmente incisivos.
• Pode estar manchado (marrom/preto) por cromógenos exógenos.
• Frequentemente associado a hipoplasia do esmalte (defeito quantitativo) ou hipomineralização (defeito qualitativo).
• Pode atuar como armadilha de placa → iniciação de cárie se não selado.

Manejo

• Monitorar se intacto, assintomático, não cárie.
• Selante ou infiltração de resina (ICON) para fissuras profundas/manchadas.
• Restauração composta se cárie se desenvolver ou hipersensibilidade presente.
• Verniz de fluoreto para suporte de remineralização.

Diagnóstico Diferencial

Distinguir de abfração (lesão por estresse flexural), erosão (desgaste químico) e cárie cervical.