Absorção de Água no Intestino Grosso: Osmose, Transporte Ativo e Cotransporte

Os três mecanismos operam: Osmose, transporte ativo e cotransporte impulsionam a absorção de água no cólon.

Mecanismos

1. Osmose (passiva): Absorção ativa de Na⁺ (canais ENaC) cria gradiente osmótico → a água segue paracelular/transcelularmente (aquaporinas).
2. Transporte ativo: Na⁺/K⁺-ATPase (basolateral) mantém Na⁺ intracelular baixo; ENaC apical, NHE3 (troca Na⁺/H⁺) absorvem Na⁺ contra o gradiente.
3. Cotransporte (secundário ativo): SGLT1 (Na⁺/glicose), SLC26A3 (troca Cl⁻/HCO₃⁻, DRA) — a absorção de solutos arrasta água.

Relevância Clínica

• Toxina do cólera: ADP-ribosila Gsα → cAMP ↑ → secreção de Cl⁻ via CFTR + inibição do NHE3 → diarréia secretora massiva.
• ORT (terapia de reidratação oral): Cotransporte de glicose-Na⁺ (SGLT1) intacto → impulsiona a absorção de água mesmo durante o cólera.
• Síndrome do intestino curto: Cólon reduzido → recuperação prejudicada de água/eletrólitos → estoma de alto volume.

O cólon absorve ~1,5–2 L/dia, reclamando a maior parte da água luminal.