Periosteoperose: Causas, Sintomas e Tratamento do Espessamento Periosteal

Periosteoperose (também denominada hiperostose periosteal) refere-se ao espessamento do periósteo devido à formação de novo osso na superfície cortical externa.

Etiologia

• Reativa (mais comum): Irritação ou inflamação crônica de trauma, infecção (osteomielite), doença articular degenerativa ou uso excessivo (reação de estresse).
• Doenças sistêmicas:
  • Doença de Paget do osso (remodelação caótica)
  • Artropatia hipertrófica (HOA) — associada a câncer de pulmão, doença cardíaca cianótica
  • Acromegalia (excesso de hormônio do crescimento)
  • Fluorose (excesso crônico de flúor)
  • Acropatia tireoidiana (doença de Graves)
  • Estase venosa, sífilis congênita (histórica)
• Medicamentos: Prostaglandinas, corticosteroides a longo prazo (raro).

Características Clínicas

• Dor profunda e latejante, frequentemente pior à noite ou com atividade
• Inchaço e sensibilidade sobre o osso afetado
• Amplitude de movimento limitada se perto de uma junta
• Deformidade em estágios tardios (ex.: digital em bastão em HOA)

Diagnóstico

• Raio-X: Revela padrões de reação periosteal (sólida, laminada, espiculada, triângulo de Codman).
• CT/MRI: Avalia extensão, envolvimento de tecido mole e sinal da medula óssea.
• Ginilografia óssea: Mostra captação aumentada.
• Exames laboratoriais: Fosfatase alcalina, marcadores inflamatórios, níveis hormonais, flúor.

Tratamento

O manejo visa a causa subjacente. Medidas sintomáticas incluem repouso, AINEs, bisfosfonatos para a doença de Paget, octreotida para acromegalia e cessação do tabagismo para HOA. A cirurgia é reservada para deformidade ou compressão nervosa.