casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Tratamento de Canal

Amigdalectomia e Lesão Nervosa: Riscos, Nervos Envolvidos e Recuperação

A amigdalectomia apresenta um risco pequeno, mas real, de lesão do nervo craniano devido à densa anatomia neurovascular do espaço periamigdaliano. Compreender quais nervos são vulneráveis e como mitigar o risco é essencial para cirurgiões e pacientes.

Nervos em Risco

Nervo	Função	Consequência da Lesão
Glosofaríngeo (CN IX)	Gosto do terço posterior da língua, sensação faríngea, secreção parótida, barorreflexo do seio carotídeo	Disfagia, ageusia (língua posterior), reflexo de vômito prejudicado, hipersensibilidade do seio carotídeo
Vago (CN X) – ramo faríngeo	Constrição faríngea, sensação laríngea (via laríngeo interno)	Insuficiência velofaríngea (regurgitação nasal), rouquidão, risco de aspiração
Hipoglosso (CN XII)	Controle motor da língua	Desvio da língua, disartria, disfagia
Acessório Espinal (CN XI)	Esternocleidomastoide, trapézio	Queda do ombro, fraqueza ao virar a cabeça
Facial (CN VII) – marginal mandibular	Depressores do lábio inferior	Sorriso assimétrico (raro, lesão por retração)

Fatores de Risco

• Inflamação recorrente ou crônica (planos teciduais distorcidos)
• Histórico de abscesso periamigdaliano
• Amígdalas grandes (amígdalas beijando)
• Cirurgia de revisão
• Eletrocautério perto da fossa amigdaliana (difusão térmica)

Incidência e Recuperação

• Neuropraxia transitória: ~1–5% (mais comumente CN IX, X); resolve em semanas a meses.
• Déficit permanente: <1%
• Distúrbio do gosto: Até 10–20% temporário (CN IX); geralmente resolve em 3–6 meses.

Estratégias de Mitigação Cirúrgica

• Dissecção capsular (intracapsular/parcial) — preserva a cápsula, reduz dissecção profunda.
• Aço frio ou coblação versus cautério monopolar perto da fossa.
• Visualização cuidadosa, retração gentil e monitoramento nervoso (raramente usado).

Monitoramento Pós-operatório

• Avalie elevação do palato, reflexo de vômito, movimento da língua e gosto (doce/azedo/salgado/amargo na língua posterior).
• Encaminhe para fonoaudiologia se disfagia persistente ou insuficiência velofaríngea.
• A maioria dos déficits resolve espontaneamente; lesão permanente pode requerer reabilitação ou reparo cirúrgico.