casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Tratamento de Canal

Tipos de Tratamento Endodôntico: Canal Convencional vs Apicectomia

"Tratamento de canal": palavras que arrepiam, evocando dor invasiva. Mas a endodontia moderna (especialidade em doenças de polpa/tecido periapical) tornou o procedimento confortável, previsível e salvador de dentes.

Dois Tipos Principais de Tratamento Endodôntico

1. Terapia de Canal Convencional (Ortógrada) — Padrão Ouro

Indicação: Polpa infectada/necrosada no sistema de canais principal.

1. Anestesia eficaz + Isolamento Absoluto (Dique).
2. Acesso endodôntico (câmara pulpar).
3. Localização de TODOS os canais (microscópio essencial para MB2, canais acessórios).
4. Determinação do Comprimento de Trabalho (Localizador Apical + Radiografia).
5. Preparo Quimiomecânico: Limas NiTi rotatórias/recíprocas + Irrigação ativada (Hipoclorito/EDTA/Clorexidina).
6. Obturação 3D: Guta-percha (condensação vertical contínua a quente / lateral a frio) + Selador Biocerâmico.
7. Vedação coronária temporária → Coroa definitiva (2-4 semanas).

Geralmente 1-2 sessões (complexos: 2-3). Pós-op: desconforto leve 1-3 dias.

2. Apicectomia (Cirurgia Perirradicular / Microcirurgia Endodôntica)

Indicação:

• Falha do canal convencional + re-tratamento ortógrado NÃO possível ou JÁ FALHOU.
• Obstrução intransponível no canal (pino fraturado, calcificação total, instrumento fraturado não removível).
• Lesão periapical extensa (cisto) requerendo enucleação + biópsia.
• Perfuração radicular / Resorção radicular externa no terço apical.
• Necessidade de selamento retrogrado hermético.

Procedimento (Sob Microscópio Operatório):

1. Anestesia local + Sedação se necessário.
2. Retalho mucoperiosteal (acesso cirúrgico).
3. Osteotomia (janela óssea) → Exposição do ápice.
4. Ressecção dos 3 mm apicais da raiz (remove delta apical, istmos, biofilme terminal).
5. Curetagem da lesão periapical (enucleação se cisto).
6. Preparo retrogrado com ultrassom (ponta diamantada) → Retro-obturação com MTA / Biodentina / Biocerâmico.
7. Sutura (fio absorvível/não absorvível).

Pós-operatório: Edema moderado/importante (pico 48-72h). Dor controlada com anti-inflamatório/opioide fraco. Dieta pastosa/fria 3-5 dias. Evitar tração labial (risco de deiscência). Suturas removidas 5-7 dias. Edema/dor resolvem em ~2 semanas.

3. Re-tratamento Endodôntico (Não Cirúrgico)

Antes da apicectomia, SEMPRE avaliar re-tratamento ortógrado: Remoção da obturação antiga (solventes, ultrassom, instrumentos) → Novo preparo/limpeza → Nova obturação. Sucesso 75-85%. Menos invasivo.

Considerações Finais

• Tecnologia (Microscópio, CBCT, Localizador Apical, NiTi, Selador Biocerâmico, Ultrassom Ativado) tornou ambos os procedimentos altamente previsíveis.
• Pacientes relatam conforto durante canal convencional (anestesia + microscópio + técnica).
• Apicectomia é "cirurgia de precisão" — não "último recurso desesperado". Indicação precisa = sucesso.
• Endodontista especialista = melhor desfecho para ambos.

Canal convencional = primeira escolha para polpa doente. Apicectomia = solução cirúrgica quando via ortógrada falha ou é impossível. Ambos salvam dentes.