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Remoção dos Dentes do Siso: O Que Esperar, Cronograma de Recuperação e Perguntas Frequentes

Visão Geral

A extração do terceiro molar (dente do siso) é uma das cirurgias orais mais comuns. Indicações incluem impactionamento, apinhamento, pericoronarite, cárie, formação de cisto ou remoção profilática em jovens adultos (raízes ⅔ formadas, osso maleável).

Avaliação Pré-Operatória

• Radiografia panorâmica (Panorex) ou CBCT para relação nervo/raiz em 3D.
• Histórico médico: anticoagulantes, bisfosfonatos, imunossupressão, alergias.
• Opções de anestesia: apenas local, local + óxido nitroso, sedação IV, anestesia geral.

Procedimento (Típico 20–60 min para 4 dentes)

1. Administração de anestesia.
2. Incisão e retração de retalho (se impactado).
3. Remoção de osso (buraco) para expor a coroa.
4. Seção (divisão das raízes) para entrega atraumática.
5. Elevação e remoção.
6. Desbridamento, irrigação, possível enxerto de alvéolo (PRF, enxerto ósseo).
7. Suturas (resorvíveis 4-0/5-0 catgut cromado ou PGLA).
8. Pressão com gaze 30–45 min.

Cronograma de Recuperação

Prazo	Esperado	Cuidados
0–24 hrs	Sangramento, dormência, início do inchaço	Pressão com gaze, gelo 20 lig/20 deslig, cabeça elevada, alimentos macios e frios, sem canudo/fumo/enxágue
Dia 2–3	Inchaço máximo, equimose, trismo (rigidez da mandíbula)	Continue gelo dia 2; compressa quente dia 3+; alongamento suave da mandíbula; enxágue de clorexidina se prescrito
Dia 4–7	Inchaço ↓, equimose amarela, dor manejável	Enxágues com água morna e sal 4×/dia; avance dieta; retome higiene oral (evite alvéolos)
Semana 2	Quase curado; suturas dissolvem/caem	Dieta normal; escovação suave nos alvéolos
Semana 3–4	Preenchimento ósseo; sensibilidade ocasional	Atividade total

Complicações Comuns e Manejo

• Alvéolo seco (osteíte alveolar): 2–5% (↑ fumantes, molares inferiores, contraceptivos orais). Dor latejante dia 3–5, mau gosto. Tratamento: irrigação do alvéolo + curativo medicamentoso (eugenol/óxido de zinco) q1–3d.
• Infecção: Febre, inchaço disseminado, pus. Antibióticos (amoxicilina/clavulanato ou clindamicina).
• Lesão nervosa (IAN / Lingual): Temporária (semanas–meses) 1–5%; permanente <1%. Encaminhe para OMS/neurologista.
• Comunicação com seio (superior): Geralmente sela sozinho; evite assoar o nariz, espirre com a boca aberta.

Perguntas Frequentes

Preciso remover os quatro?

Não necessariamente. Apenas dentes sintomáticos ou de alto risco. Discuta com o cirurgião.

Melhor idade?

17–25: raízes incompletas, osso elástico, cicatrização mais rápida, menos complicações.

Posso ficar acordado?

Sim, apenas anestesia local é suficiente para dentes simples erupcionados. Sedação reduz ansiedade/memória.

Custo?

$200–$600/dente (simples); $300–$800+ (impactado); sedação $200–$800. O seguro costuma cobrir parcialmente.

Quando posso fazer exercícios?

Caminhada leve dia 1; sem exercício intenso 5–7 dias (↑ PA → sangramento/inchaço).

Escolha um Cirurgião Bucomaxilofacial (OMS) certificado pelo conselho para impactions complexas.